「双色球走势图亻老板」工伤认定申请书范文格式

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  发生工伤后要主张工伤赔偿就要申请工伤认定,工伤认定是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害(或者患职业病)是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为双色球走势图亻老板。那么大家知道工伤认定申请书怎么写吗?接下来法律快车小编将给大家介绍关于工伤认定申请书范文格式的内容,欢迎大家阅读3的走势图表。

  一、工伤认定申请书范文格式

  申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工价格走势图怎么。 联系电话×××××百度时时彩走势图表。

  被申请人:××公司,地址:×××××××多乐彩走势图模板。

  法定代表人:×××任××职务

  联系电话:××××××

  请求事项:

  请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

  事实与理由:

  申请人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

  根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

  此致

  ××县(市)劳动和社会保障局

  申请人(签字):××

  二、工伤认定申请表有哪些填写要求?

  1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。

  2、申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。

  3、 事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。

  4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。

  5、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。

  6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。

  7、受伤害经过简述,应写清事故时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。

  职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。

  属于下列情况应提供相关的证明材料:

  (1)因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明;

  (2)由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的,提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明;

  (3)因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的,认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论;

  (4)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明;

  (5)属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的,按照法律法规规定,提交有效证明;

  (6)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明;

  对因特殊情况,无法提供相关证明材料的,应书面说明情况。

  8、受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定,以上所填内容是否真实。

  9、用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加盖单位公章。

  10、 劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况,是否受理的意见。

  三、工伤认定申请应当提交哪些材料

  1、工伤认定申请表;

  2、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)证明材料;

  3、医疗诊断证明或职业病诊断证明书(或职业病诊断鉴定书)。

  《工伤认定书》一般有正本三份,一份交给工伤职工本人,一份交给用人单位,一份劳动部门存档。

  综上所述,我们可以了解到工伤申请书要填写劳动者的基本信息,还应应写清事故时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度等内容,如需了解更多关于工伤认定申请书范文格式的法律知识,欢迎登陆法律快车官网。

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